Título

Reflexões Sobre a visita da criança durante a hospitalização de um ente querido na UTI adulto.

Resumo

A visita de crianças aos familiares Em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma prática pouco recorrente no Brasil. O Estatuto da Criança e do Adolescente (1990) considera criança até 12 anos de idade incompletos e muitas UTIs adulto utilizam-se desta idade para regulamentar a idade mínima para permitir a entrada da criança nestas unidades. No entanto, crianças mais novas manifestam o desejo de serem participativas do processo de hospitalização de um ente querido, gerando questionamentos nos familiares e equipe de saúde. A prática revela que muitos profissionais identificam a necessidade de abrir exceções, porém, tais exceções acabam ficando a critério do profissional e não baseadas em estudos e dados científicos. Questiona-se então, qual o lugar da criança frente a hospitalização de um ente querido em UTI? O presente trabalho teve como objetivo refletir sobre os aspectos emocionais relacionados a visita de crianças de até 12 anos de idade a familiares em UTI adulto, por meio da apresentação de vinheta clínica com base em um atendimento psicológico realizado após solicitação da equipe médica sobre a possibilidade de visita de uma criança de 9 anos ao seu pai em estado crítico em UTI , durante um programa de residência multiprofissional em um centro de oncologia na cidade de São Paulo-SP, relacionando-a com dados da literatura. Notou-se que fatores socioculturais influenciam o modo dos sujeitos lidarem com a terminalidade de um familiar, repercutindo também no posicionamento dos profissionais de saúde e pais frente ao desejo da criança de realizar a visita em UTI. Entretanto, a literatura sobre o impacto do adoecimento de um genitor para a criança revela que a mesma compreende e é impactada pelo adoecimento de um ente querido. As pesquisas evidenciam que as crianças desejam informações acerca do tratamento e prognóstico do familiar e que passam a questionar sobre finitude ao notar o avanço de uma doença. Pontuam ainda que a maneira como os pais lidam com o adoecimento pode repercutir no enfrentamento dos filhos. A comunicação revela-se fator positivo para o processo de elaboração do luto, enquanto que a impossibilidade de expressar-se pode acarretar prejuízos para o desenvolvimento da criança. Mediante discussão de vinheta clínica, foi possível perceber que a visita da criança ao seu pai com acompanhamento psicológico assegurou a mesma à sensação acolhimento em suas necessidades e permitiu a despedida de seu pai. A oferta de um espaço apropriado à criança para retirada de dúvidas, expressão de seus medos, fantasias e sentimentos validou a importância de haver um suporte do ponto de vista psíquico nesse contexto delicado e sensível. A criança pôde sentir-se inserida no contexto de terminalidade de seu pai, simbolizando e ressiginificando o adoecimento e morte de seu genitor, o que poderá auxiliá-la no processo de elaboração do luto. Destacou-se a importância da intervenção psicológica junto aos familiares, crianças e equipe, assim como a relevância de uma reflexão mais apurada acerca das visitas de crianças neste contexto, para assegurar que suas necessidades sejam reconhecidas e cumpridas.

Referências Bibliográficas

Aberastury A. A percepção da morte na criança e outros escritos. Porto Alegre: Artes médicas; 1984. A percepção da morte nas crianças; p.128-39.

Ariés P. História da morte no ocidente: da idade média aos nossos dias. Trad. de P.V. Siqueira. Ed. Especial. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; Saraiva de Bolso; 2012. (Texto original publicado em 1975).

[AMIB] Associação de Medicina Intensiva Brasileira: Censo AMIB. Disponível em: [2015 jul 10].

Barbosa SMM, Lecussan P, Oliveira FFT. Particularidades em cuidados paliativos: pediatria. In: Ortona C, Franco DP, Pioker A, editores. Cuidado paliativo. São Paulo; Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo; 2008. p.128-38.

Borges K, Genaro L; Monteiro C. Visita de crianças em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva 2010; 22:300-4.

Botega N, Nogueira-Martins L. Hipocrates doente: os dramas da psicologia médica. Monitor Psiquiátrico 1997; 3:30-1.

Brasil. Estatuto da criança e do adolescente. Lei Nº 8.069, de 13 de julho de 1990. Disponível em: [2015 out 15].

Camponero R. A biologia do câncer. In: Carvalho VA, Franco MHP, Kovács MJ, editores. Temas em psico-oncologia. São Paulo; Summus; 2008. p.32-9.
Carvalho R, Arantes A. Particularidades em cuidados paliativos: UTI. In: Ortona C, Franco DP, Pioker A, editores. Cuidado paliativo. São Paulo; Conselho Regional de Medicina do Estado; 2008. p.178-91.

Castro E, Job C. Câncer na mãe e o impacto psicológico no comportamento de seus filhos pequenos. Rev Interinstitucional Psicol 2010; 3:136-47.

Comasseto I, Enders B. Fenômeno vivido por familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Rev Gaúcha Enfermagem 2009; 30:46-53.

Clare M, Clarke R. Children visiting family and friends on adult intensive care units: the nurses perspective. J Adv Nurs 2000; 31:330-8.

Clare M, Clarke R. The needs of children visiting on adult intensive care units: a review of the literature and recommendations for practice. J Adv Nurs 2001; 34:61-8.

Esslinger I. De quem é a vida afinal? Descortinando os cenários da morte no hospital. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2004. p.61-73.

Franco M, Mazzorra L, Criança e luto: vivências fantasmáticas diante da morte do genitor. Estudos Psicologia 2007; 24:503-11.

Franco M. A família em psico-oncologia. In: Carvalho VA, Franco MHP, Kovács MJ, editores. Temas em psico-oncologia. São Paulo; Summus; 2008. p.358-61.

Freud S. Luto e melancolia (1915). vol. XIV. Rio de Janeiro: Imago ESB; 1969.

Gomes AM. Desenvolvimento histórico da prática assistencial em cuidados intensivos no Brasil. In: Viana RAPP, WhitakerIY, Albuquerque AM et al. Enfermagem na terapia intensiva. Porto Alegre: Artmed; 2011. p.21-6.

Huizingaa G, Visser A, Zelders-Steyn YE, Teule JA, Reijneveld SA, Roodbol PF. Psychological impact of having a parent with cancer. Eur J Cancer 2011; 47:239-46.

Huizinga G, Visser A, van der Graaf WT, Hoekstra HJ, Hoekstra-Weebers JE. The quality of communication between parents and adolescent children in the case of parental cancer. Ann Oncol 2005; 16:1956-61.

Johnstone M. Children visiting members of their family receiving treatment in ICUs: a literature review. Int Crit Care Nurs 1994; 10:289-92.

Kennedy V, Lloyd-Williams M. Information and communication when a parent has advanced cancer. J Affective Disorders 2009; 114:149-55.

Kovács M, Lima V. Morte na família: um estudo exploratório acerca da comunicação com a criança. Psicol Cienc Prof 2011; 31:390-405.

Kovács M. Sofrimento da equipe de saúde no contexto hospitalar: cuidando do cuidador profissional. Mundo da Saúde (São Paulo) 2010; 34:420-9.

Krattenmacher T, Kühne F, Ernst J, Bergelt C, Romer G, Möller B. Parental cancer: Factors associated with children's psychosocial adjustment-a systematic review. J Psychosom Res 2012; 72:344-56.

Maciel M. Definições e princípios. In: Ortona C, Franco DP, Pioker A, editores. Cuidado paliativo. São Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado 2008. p.15-32.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2014: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2014.

Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. O que é o câncer? Disponível em: [2015 ago 15].

Moritz R, Lago P, Souza R, et al. Terminalidade e cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva 2008; 20:422-8.

Ramos F, Fumis R, Azevedo L, Schettino G. Políticas de visitação em unidades de terapia intensiva no Brasil: um levantamento multicêntrico. Rev Bras Ter Intensiva 2014; 26:339-46.

Rudinesco E. A família em desordem. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003. Deus pai; p.10-19.

Rosa M. Histórias que não se contam: o não-dito e a psicanálise com crianças e adolescentes. São Paulo: Cabral; 2000. O não dito: em busca do sentido; p.23-119.

Rother ET. Revisão sistemática x revisão narrativa. Acta Paul Enferm 2007; 20:v-vi.

Safra G. O gesto na tradição. Rev Bras Psicanálise 2002; 36:827-34.

Soares M. Cuidando da família de pacientes em situação de terminalidade internados na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Terapia Intensiva 2007; 19:4 81-4.

Torres W. O conceito de morte na criança. Arq Bras Psicol 1979; 31:9-34.
Vendruscolo J, Visão da criança sobre a morte. Medicina (Ribeirão Preto) 2005; 38:26-33. (Simpósio: Morte: Valores E Dimensões; Capítulo III)

Vint P. An exploration of the support available to children who may wish to visit a critically adult in ITU. Int Crit Care Nurs 2005; 21:149-59.