Título

Processo de adesão ao tratamento pré-operatório de cirurgia bariátrica: um estudo de caso

Resumo

A obesidade é uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que afeta a população brasileira e possui diretrizes para prevenção e tratamento pela rede de atenção à saúde do SUS (Brasil, 2014). A cirurgia bariátrica é um recurso de tratamento, destinado a portadores de obesidade grave, que prevê acompanhamento clínico pré e pós-operatório com o intuito de alcançar o emagrecimento, redução de comorbidades e melhora da qualidade de vida. Este estudo busca problematizar a adesão às mudanças necessárias no estilo de vida ao longo do tratamento pré-operatório para realização da cirurgia bariátrica. Enquadra-se no eixo temático de Intervenções Psicológicas na Alta Complexidade da Rede de Atenção à Saúde com o intuito de contemplar aspectos da avaliação e preparação psicológica realizada no Serviço de Cirurgia Bariátrica de um Hospital Público de Santa Catarina. O estudo foi desenvolvido com base em atendimentos ambulatoriais e pesquisa de registros em prontuário, acerca de um paciente de pré-operatório. Os atendimentos foram realizados com um protocolo de avaliação psicológica que investigava sintomas de ansiedade, depressão e compulsão alimentar, conhecimentos e motivação para cirurgia, história de vida, rotina e hábitos alimentares, rede de apoio e seguimento das orientações fornecidas pela equipe. A análise do prontuário foi direcionada para dados de oscilação de peso, uso de medicações prescritas e impressões clínicas da equipe multiprofissional. O caso refere-se a um homem de 24 anos, solteiro, filho único, residia com a mãe e tinha diagnóstico de obesidade Grau III. Seu tratamento pré-operatório foi realizado de julho de 2015 a abril de 2017. A adesão ao tratamento foi verificada a partir das seguintes variáveis: peso, hábitos alimentares, prática de atividade física, uso de psicotrópicos e falas do paciente em relação ao período anterior e durante os atendimentos psicológicos mensais realizados de junho de 2016 a abril de 2017. Observou-se que o paciente apresentava aumento ponderal de peso e dificuldades de adesão ao tratamento, que foram modificadas ao longo do acompanhamento psicológico com boa evolução dos aspectos clínicos e nutricionais: parou de fumar, iniciou acompanhamento psiquiátrico, passou a dedicar-se à reeducação alimentar, inseriu prática de musculação, caminhadas e emagreceu 12 quilos. Do ponto de vista psicológico, a adesão ao tratamento influenciou no aumento da autoestima, motivação, ampliação da rede social, melhora dos vínculos e aumento da responsabilidade diante de seus comportamentos. Neste contexto, evidencia-se que a psicologia busca compreender e intervir nas dimensões relacionadas às dificuldades de adesão ao tratamento, principalmente através da autonomia e responsabilização do paciente pelas mudanças no estilo de vida.

Referências Bibliográficas

Brasil. Ministério da Saúde. Perspectivas e desafios no cuidado às pessoas com obesidade no SUS: resultados do Laboratório de Inovação no manejo da obesidade nas Redes de Atenção à Saúde/Ministério da Saúde; Organização Pan-Americana da Saúde. – Brasília, 2014. 116 p. (Série Técnica Redes Integradas de Atenção à Saúde, v. 10).