Título

Características Sociodemográficas, Apoio Social e Adesão ao Tratamento de Pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica em uma Unidade de Saúde de Porto Alegre

Resumo

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é considerada um problema crítico de saúde pública, sendo uma das causas de maior redução de qualidade e expectativa de vida. Entretanto, estima-se que menos de 50% dos pacientes sejam aderentes às propostas terapêuticas. O apoio social tem demonstrado ser fator importante em comportamentos relacionados à saúde e adesão ao tratamento nestes pacientes. Neste estudo, objetivou-se verificar as caraterísticas sociodemográficas, de apoio social e adesão ao tratamento de pacientes hipertensos de uma unidade de saúde da família de Porto Alegre. Para avaliação das variáveis sociodemográficas, foi utilizado um questionário com perguntas fechadas, elaborado pelas pesquisadoras para este estudo. O questionário abordava questões gerais sobre a saúde, contexto social e sobre o quadro de HAS. Para a avaliação do apoio social, foi utilizado o Questionário de Apoio Social (Gracia, Herrero & Musitu, 2002). A fim de verificar o índice de adesão do tratamento foi utilizada a Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky. Participaram desta pesquisa 26 pacientes, dos quais 80,77% eram mulheres com média de idade de 62,96 anos. A maior parte dos entrevistados tinha ensino fundamental completo (80,77%) e estava aposentada (54,85%). Apesar de estarem em tratamento para a enfermidade e terem realizado mudanças significativas em seus hábitos após o diagnóstico (96,15%), constatou-se que 30,77% possuíam controle da pressão arterial e índices médios de adesão ao tratamento, 38,46%. Dentre os aspectos relacionados ao apoio social, foram analisados o Índice de Integração Comunitária, o qual a maioria dos participantes possuía nível médio, 53,85%, o mesmo se repetindo no Índice de Participação Comunitária, 57,69%. Níveis médios também foram encontrados no Índice de Apoio Social em Sistemas Informais, 57,69% e Índice de Apoio Social em Sistemas Formais, 53,85%. A partir dos resultados obtidos, ainda que estes representem uma pequena amostra em relação ao número de pacientes do território selecionado para o estudo completo, chama a atenção que a maioria dos hipertensos entrevistados não possuía controle da pressão arterial (PA), apesar de estarem em tratamento para a enfermidade e terem realizado mudanças em seus hábitos após o diagnóstico, o que reflete em uma pequena taxa de tabagistas (30,77%) e pacientes que consomem álcool com frequência (7,69%). No que se refere ao suporte social, percebe-se a amostra bastante homogênea, referindo sentir-se parcialmente apoiada nas dimensões analisadas. Tal dado pode refletir nos níveis de adesão ao tratamento, já que o número de pacientes que aderem as propostas terapêuticas é semelhante ao que não adere ou adere parcialmente. Sendo assim, esses dados sugerem a necessidade de implementação de estratégias de saúde pública visando à promoção à saúde, em uma abordagem relativa a hábitos e estilos de vida reduzindo a exposição a fatores de risco a fim de prevenir agravos da HAS. Nesse sentido, destaca-se a importância de equipe multiprofissional na atenção básica para controle da doença e implementação de modelos de estratégias individuais e coletivas para melhor controle da PA e qualidade de vida, levando em consideração o vínculo desta com a comunidade e sua diversidade.

Referências Bibliográficas

Abreu-Rodrigues, M., & Seidl, E. M. F. (2013). Apoio social a pacientes coronarianos: efeitos
de intervenção comportamental com um familiar. Estudos de Psicologia, 30(4), 619-
628. doi: 10.1590/S0103-166X2013000400015.
Abreu-Rodrigues, M., & Seidl, E. M. F. (2008). A importância do apoio social em pacientes
coronarianos. Paidéia, 18(40), 279-288. doi: 10.1590/S0103-863X2008000200006.
Allen, J., Markovitz, J., Jacobs Jr, D. R., & Knox, S. S. (2001). Social support and health
behavior in hostile black and white men and women in CARDIA. Psychosomatic
Medicine, 63(4), 609-618. doi: 10.1097/00006842-200107000-00014.
Berkman, L. F., Glass, T., Brissette, I., & Seeman, T. E. (2000). From social integration to
health: Durkheim in the new millennium. Social science & medicine, 51(6), 843-857.
Brasil. Ministério da Saúde. (2006). Hipertensão Arterial Sistêmica (Cadernos de Atenção
Básica no.15). Brasília: Ministério da Saúde.
Cobb, S. (1976). Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic medicine, 38(5),
300-314. doi: 10.1097/00006842-197609000-00003.
21
Dias, E. G., Silva, E. J. F., Lima, F. N., Anjos, É. C. F., & Alves, J. C. S. (2015).
Caracterização dos hipertensos e Fatores dificultadores na adesão do idoso ao
tratamento medicamentoso da Hipertensão. Revista Interdisciplinar, 8(3), 39-49.
Recuperado de
http://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/720.
Eid, L. P., Nogueira, M. S., Veiga, E. V., Cesarino, E. J., & Alves, L. M. M. (2013). Adesão
ao tratamento anti-hipertensivo: análise pelo Teste de Morisky-Green. Revista
Eletrônica de Enfermagem, 15(2), 362-367. Recuperado de
http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-
19442013000200007.
Eng, P. M., Rimm, E. B., Fitzmaurice, G., & Kawachi, I. (2002). Social ties and change in
social ties in relation to subsequent total and cause-specific mortality and coronary
heart disease incidence in men. American journal of epidemiology, 155(8), 700-709.
doi: 10.1093/aje/155.8.700.
Fonseca, F. D. C. A., Coelho, R. Z., Nicolato, R., Malloy-Diniz, L. F., & Silva Filho, H. C. D.
(2009). The influence of emotional factors on the arterial hypertension. Jornal
Brasileiro de Psiquiatria, 58(2), 128-134. doi: 10.1590/S0047-20852009000200011.
Freitas, L., Rodrigues, G., Araújo, F., Falcon, E., Xavier, N., Lemos, E., & Pires, C. (2012).
Perfil dos hipertensos da Unidade de Saúde da Família Cidade Nova 8, município de
Ananindeua-PA. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 7(22), 13-
19. doi:10.5712/rbmfc7(22)288.
Girotto, E., Andrade, S. M., Cabrera, M. A. S., & Ridão, E. G. (2009). Prevalência de fatores
de risco para doenças cardiovasculares em hipertensos cadastrados em unidade de
saúde da família. Acta Scientiarum. Health Sciences, 31(1), 77-82. doi:
10.4025/actascihealthsci.v31i1.4492.
Gomes, T. J. D. O., Silva, M. V. R., & Santos, A. A. D. (2010). Controle da pressão arterial
em pacientes atendidos pelo programa Hiperdia em uma Unidade de Saúde da Família.
Revista Brasileira de Hipertensão, 17(3), 132-139. Recuperado de
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/17-3/03-controle.pdf.
Gracia, E., & Herrero, J. (2006). La Comunidad Como Fuente De Apoyo Social: evaluación e
implicaciones en los ámbitos individual y comunitario. Revista Latinoamericana de
Psicología, 38(2), 327-342. Recuperado de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0120-
05342006000200007&script=sci_arttext&tlng=en
22
Gracia, E. (1997). El apoyo social en la intervención comunitaria. Barcelona, España: Paidós.
Gracia, E., Herrero, J., & Musitu, G. (2002). Evaluación de recursos y estresores
psicosociales en la comunidad. Madrid: Síntesis.
Gracia, E., Herrero, J., & Musitu, G. (2011). Evaluación de recursos y estresores
psicosociales en la comunidad. Madrid: Síntesis.
Helena, E. T. D. S., Nemes, M. I. B., & Eluf-Neto, J. (2010). Avaliação da assistência a
pessoas com hipertensão arterial em Unidades de Estratégia Saúde da Família. Saúde e
Sociedade, 19(3), 614-626. doi: 10.1590/S0104-12902010000300013.
Hermel, J. S., Pizzinato, A., & Uribe, M. C. (2015). Mujeres con cáncer de mama: apoyo
social y autocuidado percibido. Revista de Psicología (PUCP), 33(2), 439-467.
Recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S0254-
92472015000200008&script=sci_arttext.
Kaplan N.M. (2013). Patient adherence and the treatment of hypertension. Recuperado de
http://www.uptodate.com/contents/patient-adherenceand-the-treatment-ofhypertension.
Instituto Nacional do Câncer [INCA]. (2005). Inquérito domiciliar sobre comportamento de
risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis. Rio de Janeiro:
Inca. Recuperado de:
http://www.inca.gov.br/publicacoes/publicacao_inquerito22_06.pdf.
Lee, J. K., Grace, K. A., & Taylor, A. J. (2006). Effect of a pharmacy care program on
medication adherence and persistence, blood pressure, and low-density lipoprotein
cholesterol: a randomized controlled trial. Jama, 296(21), 2563-2571.
doi:10.1001/jama.296.21.joc60162.
Lessa, I., Araújo, M. J., Magalhães, L., Almeida Filho, N. D., Aquino, E., & Costa, M. C. R.
(2004). Simultaneidade de fatores de risco cardiovascular modificáveis na população
adulta de Salvador (BA), Brasil. Revista Panamericana de Salud Pública, 16(2), 131-
137. doi: 10.1590/S1020-49892004000800009.
Lima, T. D. M., Meiners, M. M. M. D. A., & Soler, O. (2010). Perfil de adesão ao tratamento
de pacientes hipertensos atendidos na Unidade Municipal de Saúde de Fátima, em
Belém, Pará, Amazônia, Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, 1(2), 113-120. doi:
10.5123/S2176-62232010000200014.
Machado, C. A. (2008). Adesão ao tratamento: tema cada vez mais atual. Revista Brasileira
de Hipertensão, 15(4), 220-221. Recuperado de
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/15-4/11-comunicacao-breve%20.pdf.
23
Martire, L. M., & Schulz, R. (2007). Involving family in psychosocial interventions for
chronic illness. Current Directions in Psychological Science, 16(2), 90-94. doi:
10.1111/j.1467-8721.2007.00482.x.
Mennini, F. S., Marcellusi, A., von der Schulenburg, J. M., Gray, A., Levy, P., Sciattella, P.,
Soro, M., Staffiero, G., Zeidler, J., Maggioni A., & Schmieder, R. E. (2015). Cost of
poor adherence to anti-hypertensive therapy in five European countries. The European
journal of health economics: HEPAC: health economics in prevention and care, 16(1),
65-72. doi:10.1007/s10198-013-0554-4.
Morisky, D. E., Ang, A., & Krousel-Wood, M. (2008). Predictive validity of amedication
adherence measure for hypertension control. Journal of Clinical Hypertension, 10(5),
348-354.
Morisky, D. E., Green, L. W., & Levine, D. M. (1986). Concurrent and predictive validity of
a self-reported measure of medication adherence. Medical care, 24(1), 67-74.
Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3945130.
Oliveira, T. L., Miranda, L. D. P., Fernandes, P. D. S., & Caldeira, A. P. (2013). Eficácia da
educação em saúde no tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial. Acta
Paulista de Enfermagem, 26(2), 179-84. doi: 10.1590/S0103-21002013000200012.
Oliveira-Filho, A. D., Barreto-Filho, J. A., Neves, S. J. F., & Lyra Junior, D. P. D. (2012).
Relação entre a Escala de Adesão Terapêutica de oito itens de Morisky (MMAS-8) e o
Controle da Pressão Arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 99(1), 649-658.
Recuperado de http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-
782X2012001000011.
Pagnussat, E. (2014). Apoio social e familiar em indivíduos acompanhados pelo serviço de
proteção e atendimento integral a família em Porto Alegre. (Dissertação de Mestrado).
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. Recuperado de
http://repositorio.pucrs.br/dspace/handle/10923/6908.
Passos, V. M. D. A., Assis, T. D., & Barreto, S. M. (2006). Hipertensão arterial no Brasil:
estimativa de prevalência a partir de estudos de base populacional. Epidemiologia e
Serviços de Saúde, 15(1), 35-45. doi: 10.5123/S1679-49742006000100003.
Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (1996). Diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília: Ministério da
Saúde.
24
Seidl, E. M. F., & Tróccoli, B. T. (2006). Desenvolvimento de escala para avaliação do
suporte social em HIV/aids. Psicologia, teoria e pesquisa, 22(3), 317-326. doi:
10.1590/S0102-3772200600030000
Serafim, T. D. S., Jesus, E. D. S., & Pierin, A. M. G. (2010). Influence of knowledge on
healthy lifestyle in the control of hypertensive. Acta Paulista de Enfermagem, 23(5),
658-664. doi: 10.1590/S0103-21002010000500012.
Schroeder, K., Fahey, T., & Ebrahim, S. (2004). How Can We Improve Adherence to Blood
Pressure–Lowering Medication in Ambulatory Care?: Systematic Review of
Randomized Controlled Trials. Archives of internal medicine, 164(7), 722-732. doi:
10.1001/archinte.164.7.722.
Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão, & Sociedade
Brasileira de Nefrologia. (2010). VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia; 95 (1 supl.1), 1-51. Recuperado de
http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf
Straub. O. R. (2005). Psicologia da saúde. Porto Alegre: Artmed.
Svetkey, L. P., Pollak, K. I., Yancy, W. S., Dolor, R. J., Batch, B. C., Samsa, G., Matchar, D.
B., & Lin, P. H. (2009). Hypertension Improvement Project Randomized Trial of
quality improvement for physicians and lifestyle modification for
patients. Hypertension, 54(6), 1226-1233.
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.134874.
Thoits, P. A. (1995). Stress, coping, and social support processes: Where are we? What
next?. Journal of health and social behavior, 53-79. Recuperado de
http://www.asanet.org/sites/default/files/savvy/images/members/docs/pdf/special/jhsb/
jhsb_extra_1995_Article_3_Thoits.pdf.
Uchino, B. N., Cacioppo, J. T., & Kiecolt-Glaser, J. K. (1996). The relationship between
social support and physiological processes: a review with emphasis on underlying
mechanisms and implications for health. Psychological bulletin, 119(3), 488-531. doi:
10.1037/0033-2909.119.3.488.
U.S. Department of health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart,
Lung, and Blood Institute. (2004). The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure (NIH Publication No. 04-5230). Recuperado de
http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf.
25
Vieira, L. B., & Cassiani, S. H. B. (2014). Avaliação da Adesão Medicamentosa de Pacientes
Idosos Hipertensos em Uso de Polifarmácia. Revista Brasileira de Cardiologia, 27(3),
195-202. Recuperado de http://www.rbconline.org.br/wpcontent/uploads/Art_181_Liliana_Vieira_Artigo_Original.pdf.
World Health Organization [WHO]. (2003). Adherence to long-term therapies: evidence for
action, Geneva: WHO