Título

Cuidados Paliativos na UTI: assistência humanizada e redução de custos hospitalares

Resumo

Introdução: O cuidado paliativo (CP) ou paliativismo, é mais que um método, é uma filosofia do cuidar. Os Cuidados Paliativos são uma abordagem que promovem a qualidade de vida de pacientes e seus familiares. Sua inserção dentro da Unidade de Terapia Intensiva é fundamental para os pacientes e familiares. Reordena o ponto de vista de que não se pode mais fazer nada. Redefine o conceito de terminalidade. Orienta e acolhe pacientes e familiares nos períodos pré e pós-óbito. Também visa prevenir e aliviar o sofrimento humano em muitas de suas dimensões. Objetivos: Avaliar a redução de custos na UTI após a mudança do foco terapêutico para Cuidados Paliativos (CP) exclusivos. Metodologia: Trata-se de um estudo comparativo, com coleta de dados secundários, desenvolvido em um hospital privado de Joinville-SC entre 04/2010 a 04/2017. Avaliado os custos quanto a medicações e exames no momento pré e pós mudança do foco terapêutico para Cuidados Paliativos exclusivos. Os testes utilizados para análise estatística foram Mann-Whitney e Teste t de Studend, sendo considerado significativo p<0,05. A mudança de foco terapêutico foi realizada através da conferência familiar, onde estavam presentes: paciente (quando possível), família, equipe médica e psicóloga responsável pelo caso. Dessa forma, foi possível acolher as demandas, esclarecer dúvidas e esplanar sobre o que é o Cuidado Paliativo. Para que então houvesse a mudança de foco terapêutico alguns critérios foram considerados, tais como: compreensão do quadro clínico, compreensão sobre falta de perspectiva curativa e compreensão sobre inserção do paciente em Cuidados Paliativos (CP). Resultados: Foram avaliados 108 pacientes no intervalo da coleta de dados. O tempo para mudança do foco terapêutico após a internação na UTI foi de 22 dias (± 23). Permaneceram em média 14 dias (± 20) internados após a mudança para Cuidados Paliativos exclusivos. Os pacientes tiveram um custo com exames de R$ 3.623 (±R$ 3.012) pré Cuidados Paliativos exclusivos contra R$ 388 (± R$ 685) após a mudança do foco terapêutico. (p<0.0001). O custo com medicações foi de R$ 48.557 (± R$ 48.301) pré Cuidados Paliativos; após a mudança foi de R$ 23.317 (± R$ 34.035) (p<0.0001). Os custos/dia total Pré-Cuidados Paliativos foi de R$ 52.180 (± R$ 50.459) comparada a R$ 23.716 (± R$ 34.373) após Cuidados Paliativos exclusivos (p<0.0001). 13% (n =14) dos pacientes tiveram alta da UTI. Discussão dos Resultados: Nota-se que após a mudança de foco para Cuidados Paliativos exclusivos houve uma diminuição dos custos hospitalares. Além disso, evidencia-se o papel da equipe junto ao paciente e familiares, no manejo das angústias vivenciadas, na possibilidade de priorizar o conforto quando medidas curativas já não são possíveis, além de criar um espaço de acolhimento ao luto antecipatório. Conclusões: A mudança do foco terapêutico para Cuidados Paliativos exclusivos reduz o custo dos pacientes internados na UTI. Esta redução é acompanhada com assistência humanizada, possibilitando o envolvimento da família com o paciente e com a equipe no processo de hospitalização, garantindo a qualidade de vida.

Referências Bibliográficas

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