Título

Impasses e desafios no manejo da equipe multiprofissional em um caso de suspeita de Síndrome de Munchausen por procuração

Resumo

A Síndrome de Munchausen por procuração é uma forma de abuso infantil na qual um dos cuidadores, simula a existência ou provoca sintomas ou sinais na criança ou adolescente, e repetidamente, a apresenta a cuidados médicos (CARDOSO & HIRSCHHEIMER, 2011; FUJIWARA et al 2008 apud Silva, 2014). A síndrome consta no DSM-III desde 1980 na categoria dos transtornos factícios e é subnotificada, conforme a literatura (ABDULHAMID & SIEGEL, 2008; FUJIWARA et al, 2008; DAVIS, 2009, SQUIRES & SQUIRES JR, 2010 apud Silva, 2014), requerendo a atuação da equipe multiprofissional tendo em vista o cuidado integral. Esta é uma modalidade de trabalho coletivo que se baseia na comunicação e no diálogo como instrumentos fundamentais para a interação entre os agentes e a troca de saberes técnicos, visando a interação em prol do paciente (PEDUZZI, 1998). Já a interdisciplinaridade, segundo Almeida Filho (2005), implica na interação de diferentes disciplinas científicas sob a coordenação de uma delas e a transdisciplinaridade diz respeito a uma compreensão que transcende o âmbito de cada disciplina e surge através da articulação que possibilita o surgimento de uma nova visão da natureza e da realidade (SANTOS, 1995). O objetivo desse trabalho é discutir os impasses e desafios no manejo da equipe multiprofissional em um caso de suspeita de Síndrome de Munchausen por procuração acompanhado em uma enfermaria de pediatria de um hospital universitário, a partir de um relato de experiência da Psicologia. Paciente, 16 anos de idade, sem frequentar escola regular devido ao processo de adoecimento, com relato de ITU recorrente e refratária a antibioticoterapia desde os 10 anos de idade. Relatou diversos internamentos, inclusive necessidade de hospitalização em UTI. Queixava-se de dor de forte intensidade, queda de cabelo, esteatorreia, náusea, vômito, com hematêmese. Realizou diversas consultas ambulatoriais com finalidades investigativas e foi indicado internamento para investigação diagnóstica. Neste caso, foram identificados alguns impasses e desafios no manejo da equipe multiprofissional, os quais: dificuldade de estabelecer vínculo entre a equipe, a paciente e sua genitora; não validação da dor da paciente pela equipe e condutas definidas sem participação da equipe multiprofissional. O manejo desses casos deve se dar de forma cuidadosa e atenta, principalmente por esta síndrome ser uma violência contra a criança ou adolescente. É de suma importância que a equipe multiprofissional que acompanha o caso trabalhe de forma inter e transdisciplinar visando o cuidado adequado e efetivo do paciente. É perceptível a falta de conhecimento acerca desta síndrome e a impotência experienciada pela equipe de saúde ao se deparar com casos com a suspeita da síndrome, o que favorece manejos equivocados e baseados no senso comum, sem aparato teórico. Também se percebe uma escassez de publicações sobre a temática, principalmente no que tange ao manejo da Psicologia. Desta forma, propõe-se aprofundamento teórico das equipes que lidam com essa hipótese diagnóstica e, considerando ser um problema de saúde pública diante da violência à vítima, sugerimos o desenvolvimento de novas pesquisas, incluindo especificamente a Psicologia, que visem contribuir novas formas de intervenção.

Referências Bibliográficas

ALMEIDA FILHO, Naomar de. Transdisciplinaridade e o paradigma pós-disciplinar na saúde. Saude soc., São Paulo , v. 14, n. 3, p. 30-50, dez. 2005 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902005000300004&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 15 abril 2017.
GUELLER, A.S. - Falhas na operação transitivista materna na síndrome de Münchhausen por procuração. Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., São Paulo, v. 12, n. 2, p. 276-284, junho 2009.
PEDUZZI, M. (1998). Equipe multiprofissional de saúde: a interface entre trabalho e interação. Dissertação de Doutorado, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva do Departamento de Medicina Preventiva e Social, Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP.
SILVA. H.M. – Síndrome de Munchausen por procuração e pediatria: contribuições da psicanalise. Universidade de São Paulo. Instituto de Psicologia. Dissertação de mestrado. São Paulo, 2014.

Área

1. Cuidados em Saúde nos Ciclos da Vida - 1.1 Atenção Integral à Criança e ao Adolescente no Contexto de Saúde e Doença