Título

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE UM PACIENTE SUBMETIDO À PENECTOMIA TOTAL E ACOMPANHADO PELO SERVIÇO DE INTERCONSULTA EM SAÚDE MENTAL NO HOSPITAL GERAL

Resumo

Introdução: A Interconsulta (ITC) em Saúde Mental engloba aspectos psiquiátricos das doenças físicas, incluindo seus componentes psíquicos. O acompanhamento psicológico mais frequente, é a abordagem de crise, trabalhando o foco do adoecer. O atendimento ocorre à beira leito, o que desfavorece a privacidade, deixando o paciente suscetível a diversas interrupções em função dos procedimentos médicos, além de estar exposto e vulnerável a outros pacientes que lá estejam. A ITC é um serviço especializado para pacientes que necessitam de cuidados específicos em Saúde Mental fora de serviços de Psiquiatria. O foco é avaliar e atender pacientes com transtornos mentais, cuidar da relação médico-paciente, auxiliar a equipe pensar na subjetividade do paciente integrados com seus aspectos físicos. O presente estudo trata-se de um paciente com câncer de pênis que foi atendido pela equipe de ITC em Saúde Mental do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo e necessitou de penectomia total, posteriormente evoluindo a óbito. Além de todos os aspectos clínicos considerados no câncer, os aspectos psicológicos e a falta de privacidade ao atender no ambiente hospitalar ficam ainda mais comprometidos quando pensamos em uma doença que compromete um órgão tão simbólico para o homem como o pênis. O câncer de pênis é uma doença maligna, que acomete os homens principalmente em idade avançada e tem como tratamento, na maioria das vezes, a penectomia, que é uma intervenção invasiva, mutiladora, podendo causar uma ferida narcísica no homem e grandes prejuízos na sua vida afetiva e sexual. Objetivo: Apresentar um caso atendido pela equipe de ITC, que realizou um procedimento de penectomia total, discutindo as repercussões na subjetividade do paciente e as intervenções realizadas pela equipe no campo das relações de saúde. Metodologia: O método utilizado foi estudo de caso realizado através da coleta de dados no prontuário do paciente e registros de atendimentos na ITC. Discussão: O impacto emocional causado na vida do paciente e seus familiares foi muito significativo, bem como toda repercussão na equipe de saúde que demonstrou grande dificuldade para lidar com um paciente jovem mutilado. Os desejos do paciente foram mudando à medida em que a doença avançou, trazendo a luz muitas reflexões a respeito do trabalho da Interconsulta em Saúde Mental no Hospital Geral. Realizamos o acompanhamento psicológico do paciente, desde sua primeira internação para realização do procedimento cirúrgico, até sua morte. Conclusão: Trata-se de uma situação de adoecimento que trouxe uma complexidade psicológica, biológica e social, de difícil manejo clinico, devido às suas repercussões no âmbito da internação hospitalar. Os processos desencadeados pela realização da penectomia total, visto como um fenômeno raro, principalmente em adultos jovens, foi avaliado por mim como muito impactante na subjetividade do paciente e também para aqueles que diretamente estiveram envolvidos no cenário dos cuidados, incluindo sua esposa. Dessa forma, conclui-se que um preparo emocional para a realização deste tipo de intervenção cirúrgica é algo de extrema importância, bem como o acompanhamento longitudinal do paciente e sua família.

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