Título

Influência da raiva na disfunção endotelial de pacientes com infarto do miocárdio recente

Resumo

Introdução: A literatura demonstra que a raiva tem associação com as doenças cardiovasculares, mas os mecanismos fisiológicos subjacentes a essa relação ainda permanecem indefinidos. A disfunção endotelial, presente na aterosclerose, tem sido também associada à raiva.
Objetivo: O objetivo desse estudo foi examinar a associação entre a raiva e a função endotelial medida pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial.
Método: Pacientes adultos avaliados durante a internação após infarto agudo do miocárdio completaram a escala de avaliação da raiva traço-estado de Spielberger (STAXI) usando sete subescalas: traço, temperamento, reação, expressão de raiva, raiva dentro, raiva fora e controle da raiva. Foram convidados a participar do estudo aqueles com controle da raiva abaixo de 27 pontos, pois em estudo anterior, esse escore esteve correlacionado à doença arterial coronariana e aos desfechos cardiovasculares. Os pacientes foram submetidos a ecografia da artéria do braço, ou seja, FMD (Flow Mediated Dilatation) o qual foi calculado pelo % máximo de mudança no diâmetro da artéria braquial da medida basal até o pico de dilatação após a deflação do manguito.
Resultados: Foram incluídos 71 pacientes, sendo 85% brancos, com idade de 56,8 ± 9,00 anos, 73% do sexo masculino, 48% Tabagistas, 54% com hipertensão, 31% com dislipidemia e 19% com história familiar de doença arterial coronariana. A média de dilatação desse grupo foi de 6,75 ±4,69. A presença de disfunção endotelial foi avaliada pelo percentual de dilatação de até 7,9%, pois considera-se a partir de 8,0% um percentual de dilatação adequado. Na análise multivariada, apenas a reação de raiva esteve associada à disfunção endotelial. A cada ponto de reação de raiva aumenta 32% a chance de ocorrer disfunção endotelial (p=0,020).
Conclusão: Nessa amostra de pacientes infartados e com controle da raiva abaixo de 27 pontos, a reação de raiva está relacionada à disfunção endotelial.

Referências Bibliográficas

Williams JE, CouperDJ, Din-Dzietham R, Nieto FJ, Folsom AR. (2007). Race-gender differences in the association of trait anger with subclinical carotid artery atherosclerosis. American Journal of Epidemiology 165, 1296-1304.