Título

O impacto do tratamento do câncer de mama no relacionamento sexual do casal

Resumo

Introdução: O câncer de mama acomete uma entre cinco mulheres com idade inferior a 45 anos de idade na América Latina. O tratamento envolve aspectos farmacológicos e psicológicos e pode conter perspectivas complexas com influência direta sobre a sexualidade do casal. As mulheres em tratamento neoplásico mamário parecem demonstrar maior preocupação em relação às diversas consequências da disfunção sexual em comparação com mulheres sem a mesma patologia. A descoberta do câncer de mama, cuja terapêutica apresenta caráter invasivo, pode modificar o grau de relacionamento entre os parceiros e concomitantemente o funcionamento, a identidade e o relacionamento sexual da mulher em seu aspecto físico e emocional. Objetivos: realizar revisão bibliográfica narrativa com abordagem específica sobre o tema da sexualidade do casal em situações que a mulher foi diagnosticada com câncer de mama. Métodos: realizado levantamento bibliográfico com a sequência de passos: 1)construção de uma questão norteadora de interesse da pesquisa; 2) Construção de estratégias de busca utilizando as palavras chaves (descritores); 3) Aplicação da estratégia elaborada na base de dados do National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed). A estratégia aplicada foi: Treatment of câncer OR woman breast câncer AND sexuality OR sexual health AND partner OR couple – filtros: últimos 5 anos, estudos em humanos. Após a aplicação da estratégia e identificadas as publicações de interesse, foi realizada a primeira seleção do material através dos títulos, seguidos pela seleção de resumos e só no último nível da seleção é que os artigos completos foram identificados e lidos para comporem esta Revisão Narrativa. Resultados: Foram localizados 400 artigos, destes, 100 foram identificados, obtidos 40 e excluídos 6, conforme critérios previamente estabelecidos. O texto foi categorizado de acordo com a temática, identificando os aspectos correlacionais do tratamento do câncer de mama na vida sexual das mulheres e de seus parceiros. As pesquisas preponderantes identificadas se referiam a estudos feitos no Brasil e no mundo. Sendo, preponderantemente quantitativos e revisões da literatura. As principais inventivas apontam que efetivamente existe um elevado déficit na ordem sexual entre os casais cuja mulher apresenta câncer de mama e se submete aos tratamentos como procedimentos quimioterápicos, cirúrgicos, tanto em virtude do prejuízo na auto imagem como devido às consequências físicas decorrentes do próprio tratamento, como por exemplo, vaginismo, menopausa precoce, dispaurenia, atrofia etc. Além disso, o prejuízo sexual se reverbera pela falta de diálogo entre o casal gerando consequências também no parceiro. Sendo estes propensos a aquisição de sintomas depressivos. Ademais, os parceiros podem apresentar ejaculação prematura e disfunção erétil dado o alto nível de ansiedade e depressão. Conclusão: Atualmente, o estigma sexual que advém historicamente de questões controversas como a sexualidade adquiriu maior importância no tratamento do câncer. Considerações finais: considera-se importante que estudos sobre a sexualidade no câncer de mama sejam realizados e que o tratamento seja minuciosamente aprimorado enfatizando a saúde integral da mulher buscando assim uma melhor qualidade de vida para a paciente e consequentemente, uma possibilidade maior de recuperação.

Referências Bibliográficas

1.AERTS, L et al. Sexual functioning in women after mastectomy versus breast conserving therapy for early-stage breast cancer: a prospective controlled study. Journal Breast, v. 23, n.5, p.629-36, Oct 2014.
2.BARTULA, I.; SHERMAN, K. A. The Female Sexual Functioning Index (FSFI): evaluation of acceptability, reliability, and validity in women with breast cancer. Support Care Cancer, v. 23, n. 9, p. 2633-41, Sep 2015.
3.CAIRO NOTARI, S. et al. The caregiver burden in male romantic partners of women with non-metastatic breast cancer: The protective role of couple satisfaction. J Health Psychol, Mar 3 2016.
4.DE MORAIS, F. D. et al. Sociodemographic and clinical factors affecting body image, sexual function and sexual satisfaction in women with breast cancer. J Clin Nurs, v. 25, n. 11-12, p. 1557-65, Jun 2016.
5.DOW, J.; KENNEDY SHELDON, L. Breast Cancer Survivors and Sexuality: A Review of the Literature Concerning Sexual Functioning, Assessment Tools, and Evidence-Based Interventions. Clin J Oncol Nurs, v. 19, n. 4, p. 456-61, Aug 2015.
6.DOW, K. H. et al. An evaluation of the quality of life among long-term survivors of breast cancer. Breast Cancer Res Treat, v. 39, n. 3, p. 261-73, 1996.
7.ELIAS, S. G. et al. Imaging features of HER2 overexpression in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, v. 23, n. 8, p. 1464-83, Aug 2014.
8.FAHAMI, F.; SAVABI, M.; MOHAMADIRIZI, S. Relationship of sexual dysfunction and its associated factors in women with genital and breast cancers. Iran J Nurs Midwifery Res, v. 20, n. 4, p. 516-20, Jul-Aug 2015.
9.FERREIRA, D. et al. Assessment of the contents related to screening on Portuguese language websites providing information on breast and prostate cancer. Cad Saude Publica, v. 29, n. 11, p. 2163-76, Nov 2013.
10.FERREIRA, S. M. et al. Barriers for the inclusion of sexuality in nursing care for women with gynecological and breast cancer: perspective of professionals. Rev Lat Am Enfermagem, v. 23, n. 1, p. 82-9, Jan-Feb 2015.
11.FRANCO-MARINA, F. et al. Breast cancer age at diagnosis patterns in four Latin American Populations: A comparison with North American countries. Cancer Epidemiol, v. 39, n. 6, p. 831-7, Dec 2015.
12.GARCIA, S. N. et al. [Quality of life domains affected in women with breast cancer]. Rev Gaucha Enferm, v. 36, n. 2, p. 89-96, Jun 2015.
13.GEUE, K. et al. Sexuality and romantic relationships in young adult cancer survivors: satisfaction and supportive care needs. Psychooncology, v. 24, n. 11, p. 1368-76, Nov 2015.
14.GIAMI, A. Between DSM and ICD: Paraphilias and the Transformation of Sexual Norms. Arch Sex Behav, v. 44, n. 5, p. 1127-38, Jul 2015.
15.GIAMI, A.; DOWSETT, G. Social research on sexuality: contextual and interpersonal approaches. AIDS, v. 10 Suppl A, p. S191-6, 1996.
16.GILBERT, E.; USSHER, J. M.; PERZ, J. Sexuality after breast cancer: a review. Maturitas, v. 66, n. 4, p. 397-407, Aug 2010.
17.GHONCHEH, M;POURNAMDAR, Z; SALEHINIYA, H Incidence and Mortality and Epidemiology of Breast Cancer in the World. Asian Pac J Cancer Prev, v.17, n.9, p.43-46, June 2016
18.HWANG, S. Y.; CHANG, S. J.; PARK, B. W. Does chemotherapy really affect the quality of life of women with breast cancer? J Breast Cancer, v. 16, n. 2, p. 229-35, Jun 2013.
19.INCA, INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Estimativa Câncer de mama, disponível em: http://www.inca.gov.br/estimativa/2016/, 2016. acesso em: 27/4/2017
20.LINDAU, S. T.; ABRAMSOHN, E. M.; MATTHEWS, A. C. A manifesto on the preservation of sexual function in women and girls with cancer. Am J Obstet Gynecol, v. 213, n. 2, p. 166-74, Aug 2015.
21.LOARING, J. M. et al. Renegotiating sexual intimacy in the context of altered embodiment: the experiences of women with breast cancer and their male partners following mastectomy and reconstruction. Health Psychol, v. 34, n. 4, p. 426-36, Apr 2015.
22.MALE, D. A.; FERGUS, K. D.; CULLEN, K. Sexual identity after breast cancer: sexuality, body image, and relationship repercussions. Curr Opin Support Palliat Care, v. 10, n. 1, p. 66-74, Mar 2016.
23.MILBURY, K.; BARD, H. Sexual problems, communication patterns, and depressive symptoms in couples coping with metastatic breast cancer. Psychooncology, v.22, n.4, p.814-22, April 2013.
24.PRUTHI, S.; SIMON, J. A.; EARLY, A. P. Current overview of the management of urogenital atrophy in women with breast cancer. Breast J, v. 17, n. 4, p. 403-8, Jul-Aug 2011.
25.RASHIDI, S.; DASHTI, F. Sexual Behavior Pattern and Related Factors in Women with Breast Cancer in Iran. Glob J Health Sci, v. 8, n. 7, p. 266-72, 2016.
26.REINISCH, M.; ATASEVEN, B.; KUMMEL, S. Neoadjuvant Dose-Dense and Dose-Intensified Chemotherapy in Breast Cancer - Review of the Literature. Breast Care (Basel), v. 11, n. 1, p. 13-20, Feb 2016.
27.ROJAS, K; STUCKEY, A Breast Cancer Epidemiology and Risk Factors. Journal Clin Obstet Gynecol v.59, n.4, p.651-672, Sep 2016.
28.SCHOVER, L. R. et al. Sexual dysfunction and infertility as late effects of cancer treatment. EJC Suppl, v. 12, n. 1, p. 41-53, Jun 2014.
29.SEABORNE, L. A.; PRINCE, R. J.; KUSHNER, D. M. Sexual health education in U.S. physician assistant programs. J Sex Med, v. 12, n. 5, p. 1158-64, May 2015.
30.SHEPPARD, L. A.; ELY, S. Breast cancer and sexuality. Breast J, v. 14, n. 2, p. 176-81, Mar-Apr 2008.
31.VANAKI, Z. et al. Therapeutic touch for nausea in breast cancer patients receiving chemotherapy: Composing a treatment. Complement Ther Clin Pract, v. 22, p. 64-8, Feb 2016.
32.WHO. Breast cancer: prevention and control
[Online]. . 2015. Disponível em: < Available: http://www.who.int/cancer/detection/
breastcancer/en/index1.html# 4/1/2015]. >. Acesso em: 20 maio 2016.
33.WINCH, C. J. et al. Sexual concerns of women diagnosed with breast cancer-related lymphedema. Support Care Cancer, v. 23, n. 12, p. 3481-91, Dec 2015.
34.SON, B. H et al. Young women with breast cancer in the United States and South Korea: comparison of demographics, pathology and management. Asian Pac J Cancer Prev, v.16, n.6, p.2531-5, June 2015