Título

Avaliação de Qualidade de Vida e Funcionalidade: Subsídios para Reabilitação de Pacientes Amputados de Membros Inferiores

Resumo

Casos de amputação exigem cuidados organizados por equipes multiprofissionais de reabilitação. Especialmente no que concerne ao controle da dor e à reinserção psicossocial, é imprescindível oferecer um atendimento sistemático e contínuo, o qual deve ser periodicamente reavaliado. Tendo em vista tais pressupostos, realizou-se uma investigação com os seguintes objetivos: a) identificar os níveis de funcionalidade; b) estimar a qualidade de vida; e c) comparar tais medidas com parâmetros sociodemográficos e clínicos. A pesquisa foi previamente autorizada pelo Comitê de Ética institucional e todos os participantes manifestaram concordância por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Adotaram-se como critérios de inclusão: pacientes com mais de seis meses de amputação de membro inferior, em uso de próteses e idade mínima igual a 18 anos. Durante as consultas programadas para confecção ou ajuste de prótese, foi feita a coleta de dados por meio da aplicação do Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida (SF-36) e do Questionário de Medida Funcional para Amputados (MFA). A caracterização sociodemográfica e o perfil clínico foram obtidos a partir das informações contidas no prontuário eletrônico. Para análise dos dados, empregaram-se o teste t de Student e o teste F, estabelecendo-se o nível de significância de 5%. No total, 49 pacientes integraram a amostra. A maioria foi constituída por pessoas com menos de 30 anos de idade (35%), sexo masculino (59,2%), nível de escolaridade superior (40%), com vínculo empregatício (71%) e amputação acima do joelho (69,4%). As amputações foram ocasionadas em razão da retirada de tumor (32,7%), acidente traumático (40,8%), deformidades congênitas (18,4%) e outras etiologias (8,1). A média diária de uso das próteses correspondeu a 13,1 horas (DP = 4,3), sendo que pacientes amputados por tumor relataram usar prótese por menos tempo do que os demais (p < 0,001). De acordo com os níveis de funcionalidade identificados pelo MFA, 67% da amostra não revelou restrição para marcha, 16,3% caminhava aproximadamente 100 passos e 45% retornou às atividades anteriores à amputação. Quanto à avaliação de qualidade de vida, os resultados mostraram que os domínios mais afetados pela experiência da amputação foram vitalidade (66,5) e capacidade funcional (64,8), respectivamente. Em contrapartida, o domínio social obteve a média mais elevada (80,5). No que se refere à variável sociodemográfica ‘gênero’, as mulheres apresentaram os piores indicadores em todos os domínios examinados. Não foram constatadas diferenças significativas em relação à causa ou ao tipo de amputação. Em suma, a presente pesquisa corrobora a literatura internacional especializada. Recomendam-se mais estudos nessa área específica para melhor nortear os programas de reabilitação no cenário brasileiro e assegurar satisfação e bem-estar aos usuários ao longo do seu desenvolvimento pessoal.

Referências Bibliográficas

Ciconelli, R. M., Ferraz, M. B., Santos, W., Meinão, I., & Quaresma, M. R. (1999). Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36). Revista Brasileira de Reumatologia, 39(3), 143–150.
Desmond, D., & MacLachlan, M. (2002). Psychological issues in prosthetic and orthotic practice: a 25 year review of psychology in Prosthetics and Orthotics International. Prosthetics and Orthotics International, 26(3), 182–188. http://doi.org/10.1080/03093640208726646
Fortington, L. V, Dijkstra, P. U., Bosmans, J. C., Post, W. J., & Geertzen, J. H. B. (2013). Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study. Journal of Rehabilitation Medicine, 45(6), 587–94. http://doi.org/10.2340/16501977-1146
Geertzen, J. H. B. (2008). Moving beyond disability. Prosthetics and Orthotics International, 32(3), 276–81. http://doi.org/10.1080/03093640802067061
Hawkins, A. T., Henry, A. J., Crandell, D. M., & Nguyen, L. L. (2014). A Systematic review of functional and quality of life assessment after major lower extremity amputation. Annals of Vascular Surgery, 28(3), 763–780. http://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.07.011
Horgan, O., & MacLachlan, M. (2004). Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review. Disability and Rehabilitation, 26(14–15), 837–850. http://doi.org/10.1080/09638280410001708869
Kageyama, E. R. O., Yogi, M., Sera, C. T. N., Yogi, L. S., Pedrinelli, A., & Camargo, O. P. de. (2008). Validação da versão para a língua portuguesa do questionário de Medida Funcional para Amputados (Functional Measure for Amputees Questionnaire). Fisioterapia E Pesquisa, 15(2), 164–171. JOUR.
Legro, M. W., Reiber, G. D., Smith, D. G., del Aguila, M., Larsen, J., & Boone, D. (1998). Prosthesis evaluation questionnaire for persons with lower limb amputations: assessing prosthesis-related quality of life. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 79, 931–938.
Murray, C. D., & Forshaw, M. J. (2013). The experience of amputation and prosthesis use for adults: a metasynthesis. Disability and Rehabilitation, 35(14), 1133–1142. http://doi.org/10.3109/09638288.2012.723790