Título

A influência de um treino cognitivo para manejo da raiva sobre a dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial: um ensaio clínico randomizado (MAPAMI)

Resumo

Introdução: A raiva é uma manifestação comum do estresse psicológico e tem sido associada com a aterosclerose. A disfunção endotelial é a primeira manifestação do processo aterogênico.
Objetivos: Apresentar dados parciais de um estudo para avaliar a efetividade de uma intervenção psicológica para o manejo da emoção da raiva sobre dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial.
Métodos: Ensaio Clínico Randomizado (NCT 02868216). Estudo em andamento, ainda em fase de recrutamento e randomização de participantes. Apresentação de dados dos participantes que já finalizaram o protocolo. Os pacientes foram avaliados sequencialmente durante a internação por IAM (Infarto agudo do Miocárdio) com o STAXI – Inventário de Raiva Traço-Estado de Spielberger e aqueles com escore de controle de raiva menor que 27 pontos foram convidados a participar do estudo. Estes foram randomizados para grupo intervenção (Gi) ou grupo controle (Gc), cerca de um mês após a alta, na ocasião do agendamento do procedimento. Foram então avaliados quanto à função endotelial através da técnica de dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial (momento basal). Os pacientes do grupo intervenção foram atendidos em duas sessões de 30 minutos, uma por mês, baseadas nas técnicas cognitivo-comportamentais. Utilizou-se, entre outras técnicas, a psicoeducação sobre a doença arterial coronariana, os fatores de risco, o IAM e a fisiologia da raiva. Ambos os grupos foram reavaliados quanto à função endotelial cerca de 4 meses após o Infarto.
Resultados: Foram reavaliados 38 participantes até o momento. Gi e Gc não foram diferentes quanto às características sociodemográficas e fatores de risco. Quanto à função endotelial no momento pré, o Gi apresentou um percentual de dilatação de 6,7 % (2,9; 12,6) enquanto o Gc apresentou 4,8 % (1,4;8,0). Já no momento pós intervenção, o Gi apresentou um percentual de dilatação de 11,0 % (6,6; 13,2) enquanto o Gc apresentou 5,5 % (4,4; 10,5). A diferença intra-grupos foi significativa em ambos os grupos (p<0,001 e 0,007, respectivamente). Gi apresentou maior percentual de dilatação no segundo momento, 4,3%, enquanto que o grupo controle melhorou apenas 0,7%. A diferença intergrupos mostrou-se estatisticamente significativa (p=0,014).
Conclusão: Observamos que há uma melhora da função endotelial após quatro meses do infarto, a favor do grupo intervenção, onde os pacientes saíram de um quadro de disfunção endotelial para uma vasodilatação considerada normal (> 8%). Os pacientes do grupo intervenção demonstraram uma tendência de restabelecimento da função endotelial mais impactante clinicamente. Esses dados apontam para uma relação positiva entre controle da emoção e melhora da função endotelial, mas necessitamos de uma amostra mais robusta.
Palavras-Chaves: Raiva, Infarto agudo do miocárdio, dilatação mediada pelo fluxo.

Apoio: CAPES e FAPICC (IC-FUC)

Referências Bibliográficas

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